Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Гиперплазия предстательной железы - одно из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (ВОЗ, Женева, 1998), принято название доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) взамен определения "аденома предстательной железы".

В последнее десятилетие отмечается тенденция к росту продолжительности жизни и численности мужского населения старше 50 лет. Это привело к заметному увеличению количества больных гиперплазией простаты. Прогрессирующее развитие гиперплазии предстательной железы приводит к возникновению ряда осложнений: острой или хронической задержки мочеиспускания, пузырно-мочеточникового рефлюкса, возникновения камней мочевого пузыря, присоединения инфекции мочевыводящих путей, развития двустороннего гидронефроза и хронической почечной недостаточности, нарушения эректильной функции. Хотя развитие гиперплазии простаты у большинства пациентов не представляет непосредственной угрозы для жизни, но возникающие нарушения могут заметно ухудшать её "качество". Оценка пациентом выраженности симптомов заболевания и "качества жизни", безусловно, субъективна. Именно поэтому отсутствует достоверная корреляция между тяжестью клинических проявлений гиперплазии предстательной железы, ее объемом и степенью нарушений мочеиспускания. Крайне важен поиск критериев, позволяющих предсказать прогрессирующее течение болезни и дающих возможность отобрать тех пациентов, у которых велика вероятность развития осложнений. От этого во многом зависит выбор тактики лечения. Кроме того, возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний играют значительную роль в выборе тактики лечения, особенно решения вопроса об оперативном лечении.

Важно, прежде всего, дифференцировать доброкачественный рост от злокачественного. Неблагоприятным в отношении прогноза возникновения рака является повышение уровня простатического специфического антигена (ПСА) сыворотки крови более 4 нг/мл ( норма в пределах 0,2-4). Это современный метод ранней диагностики, который необходимо регулярно проводить мужчинам после 45 лет, особенно при появлении первых симптомов ДГПЖ. Также необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы. О наличии ДГПЖ свидетельствует увеличенный объем простаты, превышающий 40 см3. В норме железа, имеющая размер с орех каштана, расположена под мочевым пузырем вокруг мочеиспускательного канала. Воспаление железы, также как доброкачественная гиперплазия (аденома), приводит к ее увеличению, сдавливанию мочеиспускательного канала, нарушению оттока мочи. Симптомами увеличения предстательной железы являются также частая потребность в опорожнении мочевого пузыря, особенно ночью, ослабление струи, прерывистое мочеиспускание, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Современная медикаментозная терапия полностью не избавляет пациента от гиперплазии предстательной железы, но дает возможность значительно уменьшить жалобы, восстановить нарушенное мочеиспускание и создать условия для нормализации "качества жизни". Лекарственная терапия показана пациентам, у которых отсутствуют осложнения течения гиперплазии простаты. Многочисленные клинические исследования показали, что не только синтезированные, фармакологические препараты могут остановить развитие ДГПЖ, но также могут быть эффективны природные, растительные средства.

Среди препаратов растительного происхождения наиболее изучены патогенетические механизмы действия и клиническая эффективность липидостероловых экстрактов американской, карликовой, вееролистной пальмы Со Пальметто (Serenoa repens/Saw palmetto/Sabalis serrulatae) и коры африканской сливы Pygeum.

Со Пальметто – препарат из плодов пальмы сереноа или карликовой пальмы, растущей на восточном побережье Северной Америки. Из неприметных цветов осенью созревают ягоды, похожие на маслины.

Научные исследования обнаружили в этих плодах наличие стероидных (жировых) компонентов, объясняющих тонизирующее воздействие на репродуктивную систему, в том числе и воспроизведение потомства. Углубленные исследования показали, что стероиды пальмы тормозят (ингибируют) фермент 5а-редуктаза, который преобразует половой гормон тестестерон, в более активную форму - дигидротестостерон (в сыворотки крови на 70%, а в клетках простаты - на 87%). Последний является важнейшим внутриклеточным андрогеном и оказывает воздействие на тканевые факторы роста, то есть определяет собственно процессы гиперплазии предстательной железы. Компания NSPпроизводит БАД«Со Пальметто»,который имеет аптечные аналоги - препараты Пермиксон, Простамол-уно. Но, последние можно называть лекарствами, а вот БАД почему-то нельзя?! А ведь это - одно и тоже.

Ещё одно чудесное лекарственное средство - кора африканской сливы (Pygeum africanum). Липидостероловый экстракт этого растения ингибирует активность тканевых факторов роста, уменьшает гиперактивность мочевого пузыря, влияет на регенерацию и восстановление секреторной активности клеток железистого эпителия простаты, обладает противоотёчным действием на ткань предстательной железы. Компания NSPпоставляет на российский рынок фитокомплекс – БАД «Про формула»,содержащий Pygeum africanum (аналогичные фармпрепараты - Таденан, Трианол). Но БАД «Про формула», кроме того, имеет в своём составе Serenoa repens, витамин Е, цинк, экстракт трёх видов женьшеня и является более эффективным средством, причём это при доступной цене и отсутствии побочных действий и противопоказаний.

При установленном диагнозе ДГПЖ БАД «Со Пальметто»назначают по 2 капсулы 3 раза в день (по рекомендациям производителя) или по 1 капсуле 2 раза в день (по рекомендациям Роспотребнабзора). В российском сертификате предложен 3х месячный курс лечения, хотя этот вопрос всегда решается индивидуально. БАД «Про формула»рекомендуется принимать 2-3 капсулы в день (надо учитывать наличие в комплексе адаптогена женьшеня, который не желательно принимать перед сном).

Благодаря этим многоплановым воздействиям препараты растительного происхождения приобрели широкую популярность и распространение во многих странах мира, а также благодаря минимальной выраженности побочных реакций. Растительные экстракты уменьшают выраженность симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания, особенно при объеме простаты менее 50 см3, с начальными и умеренно выраженными признаками заболевания и расстройствами мочеиспускания. Установлено, что патогенетически направленная медикаментозная терапия облегчает симптомы заболевания у 60 -80% пациентов, улучшает нарушенное мочеиспускание у 45 - 75% больных и позволяет повысить "качество" жизни у 65 - 80% пациентов, однако она не избавляет больного от гиперплазии простаты.

Но самое главное, что регулярное употребление этих БАД наилучшим образом подходит для профилактики развития гиперплазии предстательной железы. С профилактической целью можно принимать БАД «Со Пальметто» по 1 капсуле 2 раза в день (дозу можно удвоить) по 3-4 недели 2 -3 раза в год.

Осталось только убедить скептиков 45-50 лет, что не надо дожидаться появления неприятных симптомов, а надо начать принимать эти БАД прямо сейчас.

В продолжение этой темы « БАД помогают мужчинам» (часть III), мы рассмотрим вопросы, связанные с возрастными функциональными и психоэмоцианальными расстройствами у мужчин в климактерическом периоде. А что, разве у мужчин бывает климакс?